Dirk Kuyt Foundation Running Team 2020

Individuele inschrijving

Gegevens loper
Voornaam Achternaam man/vrouw geb.datum shirtmaat Informatie over beperking
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Noodtelefoon*
In geval van calamiteiten tijdens het evenement
Buddy (alleen mogelijk voor lopers met een visuele beperking)
Voornaam Achternaam geb.datum shirtmaat

Wanneer je een visuele beperking hebt, is het toegestaan om een buddy mee te laten lopen. Vul hier de gegevens van je buddy in.
Hoe ben je bij het Dirk Kuyt Foundation Running Team terecht gekomen?
Vul hier de naam van je vereniging, school of anders in.
Ik ben op de hoogte van de privacyverklaring van de Dirk Kuyt Foundation en ga akkoord dat alle bovengenoemde gegevens worden opgeslagen.*
- Ja
www.dirkkuytfoundation.nl/privacyverklaring/

Voornaam	Achternaam	man/vrouw	geb.datum	shirtmaat	Informatie over beperking

Voornaam	Achternaam	geb.datum	shirtmaat